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“蹲马桶”错了竟易致感染、尿不顺!医师最推荐的上厕所姿势是…

台湾尿失禁防治协会 2022-12-01 | 浏览数 565 读给您听 powered by Cyberon 【早安健康/台湾尿失禁防治协会、中山医学大学附设医院泌尿科主治医师杨旻鑫】 女性正确的排尿姿势

排尿就像喝水一样,每天习以为常,却是至关重要的人生大事。在数千年的历史中,世界各地发展出许多不同的“厕所文化”,据说还曾经有人是“躺着”排尿的呢!
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正确的如厕姿势很重要



一个好的排尿过程必须透过膀胱加压,同时出口要足够放松。膀胱加压是由膀胱本身的“逼尿肌”收缩及“腹内压力”合力提供,出口放松则是需要放松“骨盆底肌肉”及“尿道括约肌”,如此互相配合才能够解得又快又干净!值得注意的是,适当的腹压能够让尿流速更快,但我们不希望排尿时腹部肌肉过度用力,特别是在女性,因为这可能造成腹部压力与骨盆的夹板效应,反而压迫尿道增加出口阻力。

传统上亚洲文化多是“蹲式厕所”,上厕所时是两脚打开且完全蹲下,这种姿势有两个优点,第一,可以提供很好的腹部压力来帮助膀胱加压,第二,透过两脚张开蹲下,可以得到很好的骨盆底肌肉放松。因此“全蹲踞姿式”是一个很好的排尿方式,但蹲式厕所有其缺点,首先是膝盖或髋关节不好的人,没办法做出“全蹲姿式”。此外蹲式厕所比较容易有异味或是脏污喷溅,而随着西方文化导入,我们的衣着也变得较不适合使用蹲式厕所。

冲水马桶在 19 世纪后开始流行,在我们现代生活中不管住家或公共区域都是“坐式厕所”最常见。冲水马桶的好处包括可以坐着上厕所、有更清新卫生的环境,排尿解便也可以变得很优雅享受。很多人甚至会在马桶上看书看手机到流连忘返!但随着我们待在厕所的时间越来越长,正确的坐式马桶“如厕姿势”就变得非常重要。接下来列出几种使用坐式马桶常见姿势,并分析哪一种是较好的排尿姿势。

1.直立坐姿



腰背挺直、双脚微开平放在地。

这个姿势就是一般的标准坐姿,想必很多人会认为既然使用坐式马桶,直立坐姿最好。但事实上,直立坐姿时腹压较小,流速也较慢,需要腹部肌肉额外用力增加腹压,如厕时没办法非常放松。



2.前倾式坐姿



双脚自然分开平放在地(至少 30 公分宽),,

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,背部打直前倾,双手肘靠在膝盖后约 10 至 20 公分,想像手上拿著书或报纸在看。

在医学研究中发现,“前倾式坐姿”相较于“直立坐姿”,更能够提供脚部的支撑,进而增加解尿或排便时的腹压,如此腹部肌肉不需额外用力。如厕时腹部可以更放松,是更好的选择。



3.全蹲踞坐姿



这个姿势在马桶必须要装设有加高踏处供支撑,髋关节完全弯曲且自然打开,脚掌可平放或微垫脚尖,臀部放松稳定接触马桶。

这个姿势更进一步让髋关节完全弯曲,接近传统蹲式厕所的如厕姿势,差别在于臀部是有支撑的坐在马桶上。在一些研究及理论上能够有最大的腹压及最放松的骨盆肌肉。但缺点是以这个姿势使用坐式马桶时需要较复杂的辅助设备,另外许多年纪大或髋关节不好的人不易上下马桶或是没有办法做到这个姿势。



4. 类蹲距坐姿



上半身姿势和“前倾式坐姿”相同,双脚以小板凳垫高 10 至 20 公分,使髋关节弯曲,垫高后双膝必须略高于肚脐高度。

这个姿势弥补了“前倾式坐姿”的不足,透过把脚垫高使脚部支撑加强且髋关节弯曲,能够使骨盆底肌肉更容易放松,膀胱出口打开得更好。并且这个姿势也能够更近一步增加腹部压力,但却不像外“全蹲踞坐姿”需要健全的关节活动度和复杂的辅助设备,在日常生活更容易达成。是笔者最建议的方式!


 

5.“有害”的排尿姿势 – 半蹲姿



许多人因为担心厕所马桶座圈的卫生问题,为了避免直接接触,会以半蹲或蹲踞的姿势在狭窄且不稳的马桶垫上。据国外统计,约有 50~85% 女性在公共厕所会以这种姿势如厕。但是与全蹲踞不同,这些姿势会让骨盆底肌肉非常紧绷,导致膀胱出口无法打开完全,腹部必须要额外出力才能解尿。

研究发现在这个姿势下解尿,尿流速会减慢 21%、残留尿液多出 149%。长此以往,可能会导致骨盆底肌失调,且膀胱因无法顺利排空导致长期处于高压状态而纤维化。最终造成解尿不顺、疼痛、尿液淤积、膀胱容量减少、泌尿道感染等问题。



综合以上分析,笔者认为一般民众日常生活中的正确排尿姿势是“前倾式坐姿”。但是如果您有解尿或解便不顺的问题,“类蹲踞坐姿”是一个很方便的改善方式;只需要在脚下放个板凳、稍微改变姿势也许就可以轻松改善症状。当然,如果您被诊断是骨盆底紧绷或者是膀胱无力造成排空不易时,可以尝试使用全蹲踞坐姿,或许症状可以进一步得到改善。最需要避免的是不完全的半蹲姿,以免长期下来可能会导致许多排尿机制失调相关疾病。

本文摘自《尿失禁诊治照护全解:/台湾尿失禁防治协会/原水出版

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